当前国家通过医药卫生体制改革赋予医院学科建设新的政策与使命大型公立医院作为改革的主体更应该明确自身定位。在最新一
的《三级医院综合评价标准》中已明确三级医院主要承担危重症和疑难疾病的诊疗的功能定位。
重症医学的专业科室重症监护病房(intensive care unit
ICU)主要负责急危重症患者的抢救和延续性生命支持;发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持及防治多脏器功能障碍综合征等。它是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。所以重症医学科的发展壮大是医院明确自身定位的重要体现而且对这一学科实行规范化管理更是符合病患需求及顺应临床学科发展的必然。
四、研究目的和意义
对于危重病患者的救治不同专业对同一患者病情的专业判定及态度有所侧重但基于相同的救治目的——有利于患者预后便构成了一个临时团队的共同理念。重症医学科的工作特点是团队工作(team
work广。重症医学科的医师应像一个团体行动的发起者、行动者其他相关学科的医师就是参与者他们共同组成了一个决策执行团队。这个多学科团队的成员虽分属不同专业却拥有相同的目标面对同一问题拥有相同的执行力。更值得注意的是这个团队从整体上把握进行集体决策能更好地预测病情可能发生的变化能更早地采取措施切断病情恶性演变的循环链条为患者赢得更多生机。
对医院角度来说创新重症监护病房的管理模式是通过多学科协作取长补短、资源共享更好地整合全院ICU资源规范ICU的建设和管理可以提高对重症病人的救治能力及临床医疗水平。在这一平台上力求建立学术交流平台和机制对重大科研项目进行多学科的协同作战联合攻关提升科研能力和学术影响力。还可以承担起专职ICU医师、进修生和研究生的教育培训工作共同完成重症医学的相关教学与科研任务。
重症医学科是一个为不同的专业提供更多空间的平台在保障医疗安全的前提下让更多新技术、新理论得到临床应用的机会积累经验更好地服务于更多的患者。重症医学科的医疗模式、人员结构、工作流程人员对重症疾病的认识理解程度、应用设备的能力、医院内其他科室的专业能力以及科室间的合作水平都对重症医学科临床效果的体现有重大影响。作为一个新兴学科、重症医学科在其发展过程中面临的困难必然是多种多样的但其发展势头不可阻挡如何让重症医学在正确的轨道上健康、快速发展是一个必须研究的课题。
五、研究方法
(1)文献复习法:在查阅国内外刊物近10年的相关文献熟悉ICU的相关基础理论、管理制度等做好研究的理论基础;并通过国际互联网了解国内外ICU管理现状。
(2)专家咨询法:咨询访谈来自于医院管理专家、各学科学术带头人等;
(3)数据分析法:采用SPSS17.0软件进行统计分析;
(4)现场调查法:收集医院各专科ICU的有关数据材料和重症医学协作中心的工作资料包括相关科室ICU的临床指标、工作记录和相关培训材料。
(5)头脑风暴法:组织医院各专科重症监护病房的负责人对目前存在的问题进行讨论提出问题共同解决问题达成共识。
六、论文提纲
中文摘要
ABSTRACT
第一节 研究背景
第二节 研究目的和意义
第三节 研究路线及方法
第一章 重症医学科管理模式的发展现状
第一节 发达国家及地区的重症医学管理发展概况
第二节 我国重症医学的管理模式现状
第二章 重症医学多学科协作模式的构建
第一节 医院多学科协作模式研究
第二节 重症医学MDT管理模式的构建
第三节 重症监护MDT团队的主要功能
第三章 重症医学多学科协作模式的管理要点
第一节 管理机制的建立
第二节 MDT-ICU团队的文化管理
第三节 MDT-ICU团队的绩效管理
第四章 重症医学多学科协作团队的信息中心建设
第一节 重症医学信息系统的特点
第二节 MDT团队信息中心框架
第三节 重症医学MDT团队信息中心的功能
第五章 实证研究
第一节 重症监护协作中心的结构
第二节 重症监护协作中心工作评价
第六章结语
参考文献
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