医学论文范文:超声对2级以上分支门静脉瘤栓的诊断依据

门静脉瘤栓（PVTT）是临床上较为常见的一种原发性肝癌（PHC）转移方式和并发症类型，也是对患者预后造成不良影响的主要因素。随着我国临床治疗技术和影像学检查技术的不断发展，肝癌合并分支门静脉瘤栓患者的生存率也明显提高。PVTT患者对于超声检查具有较高的特异性和敏感性，且能够反复实施，操作方法较为简便，可以为患者的临床治疗提供可靠依据。本次临床研究对超声检查对于2级以上分支门静脉瘤栓临床诊断的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的423例分支门静脉瘤栓合并肝癌患者为观察对象，男性323例，女性100例，患者年龄范围在40岁至80岁之间，平均年龄为（60 14.5）岁。其中，358例患者乙型肝炎表面抗原呈阳性，约占84.6%；375例患者血清甲胎蛋白值大于20 g/L，约占88.7%。患者肿瘤位置为210例右叶，128例左叶。53例肿瘤大于10cm，275例大于5cm，95例小于5cm。依据瘤栓的发生位置将其分为A组和B组，瘤栓累及2级以上分支门静脉的246例患者为A组，瘤栓累及3级以上分支门静脉的177例患者为B组。
 
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1.2 方法
使用Sequoia 512型超声诊断仪对患者进行超声检查，探头频率设置为3.5MHz。对患者肝脏情况进行超声检查，观察患者的门静脉栓子和肝癌病灶的多普勒超声和二维灰阶超声检查情况，以多普勒超声检查的搏动性动脉血流情况作为患者PVTT的临床诊断依据[1]。
1.3 统计学处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P 0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异[2]。
2 结果
2.1 肿瘤位置与PVTT位置关系
所有423例观察对象中，338例患者肿瘤位于右肝或左肝，204例为右侧门静脉分支瘤栓合并右肝肿瘤，125例为左侧门静脉分支瘤栓合并做肝肿瘤。329患者为同侧分支门静脉瘤栓合并肝肿瘤，约占97.3%，9例为对侧分支门静脉瘤栓合并肝肿瘤，约占2.7%。临床检查结果对比统计学差异明显（P 0.05）。
2.2 灰阶超声声像图
A组患者中，205例患者为门静脉内实性回声，约占83.3%，其余41例患者纵断面可见条索状高回声，横断面可见高回声结节。B组患者中，60例患者为门静脉内实性回声，约占33.9%，其余117例患者纵断面可见条索状高回声，横断面可见高回声结节。两组患者临床检查结果对比统计学差异明显（P 0.05）。
2.3 多普勒超声
A组患者的栓子内搏动性血流检出率为91.1%（224/246），B组患者的栓子内搏动性血流检出率为72.9%（129/177）。两组患者临床检查结果对比统计学差异明显（P 0.05）。
2.4 超声造影
A组患者中，19例患者超声造影检查结果表现为 快退快进 ，约占95.0%，B组患者中，12例患者超声造影检查结果表现为 快退快进 ，约占92.3%，两组患者临床检查结果对比统计学差异不明显（P 0.05）。
3 讨论
综上所述，分支门静脉瘤栓是原发性肝癌患者较为常见的一种完全特征，临床医学研究结果显示，分支门静脉瘤栓在逐渐发展至主干方向过程中，患者的预后情况会逐渐恶化，自然病程会逐渐缩短[3]。超声检查医师对于分支门静脉瘤栓的临床特征较为熟悉，且了解级别不同的分支内瘤栓的基本声像图特点，将超声造影、多普勒超声与二位灰阶超声检查结果相结合，能够显著提高2级以上分支门静脉瘤栓患者的临床检出率，并为2及以上分支门静脉瘤栓患者的临床诊断和治疗提供可靠依据，因而临床应用价值较高[4]。
参考文献：
[1]林礼物.彩色多普勒超声对门静脉瘤栓的血流动力学研究及其诊断价值[J].中华超声影像学杂志.2008,13（11）：821--822
[2]林学英.灰阶超声造影在门静脉栓瘤诊断中的应用[J].中华医学超声杂志.2009,3（1）：28--30
[3]林学英.超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析[J].中华医学超声杂志.2010,7（1）：40--41
[4]林礼物.超声造影在肝脏疾病的应用[J].中国肿瘤.2007,16（3）：159 161
 

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