医学论文范文:小于胎龄儿常见并发症的护理策略

小于胎龄儿指的是与同期胎龄正常的孩子相比较出生时体重较轻。

在我国，小于胎龄儿的发生率占到8.5%左右。而导致小于胎龄儿的原因有很多，最近几年，经过相关学者对胎儿宫内生长情况的研究，发现胎儿的生长发育与内分泌激素和生长因子有密切的关系，其中Ghrelin、Leptin、IGF-1水平对胎儿的生长发育也有一定的影响。本文通过对小于胎龄儿血液中Ghrelin、Leptin、IGF-1三种因素分析研究。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年3 9月在我院出生的72小时内的100名新生儿进行分析研究。将新生儿分为两组（SGA组与正常组）每组各50例。其中男孩有48例，女孩有52例，平均胎龄在36 39周左右。新生儿排除由于母亲内分泌、胎盘移位或脐带畸形等情况。SGA组与正常组都没有出现宫内感染、胎粪吸入等综合症状。对两组新生儿的提准、身长、头围、体重等进行测量，并对其检测血清指标血Ghrelin、Leptin、IGF-1水平。

1.2检查方法

Ghrelin：清晨8时 9时，空腹抽取静脉血2ml，立即注入含10%EDTA-Na2 40 l和抑肽酶40 l的试管中，3000r/min离心10min，分离血浆，于-70℃冰箱中保存待测。Ghrelin检测采用酶标法(EIA)，试剂盒由美国Phoenix公司提供。

Leptin、IGF-1：清晨空腹抽取静脉血2ml，置入不抗凝干燥试管中，以3500r/min离心15min，分离血清，置入-70℃冰箱中保存待测。Leptin及IGF-1测定采用放射免疫法，试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供。

1.3统计学分析

使用SPSS12.0统计分析软件，建立数据库进行分析，两组数据均采用t 检验和2x 检验, p 0.05。

1．4护理措施

1．4．1 保暖

设暖箱保暖箱温随小龄儿的体重决定，箱温控制在32 ℃～36 ℃；相对湿度在55%～65%；调节暖箱温度，将体温维持在36 ℃～37 ℃。

1．4．2. 喂养

主张早期经胃肠道微量喂养，采用经十二指肠管喂养与吸吮交替，吸吮不足采用管饲喂养。可使用间歇胃管法 ,用注射器垂吊式，操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。

1.4.3呼吸道管理

呼吸暂停者给予弹足底、托背、轻轻摇动身体、吸氧等处理，出现青紫、呼吸困难者给予间断头罩给氧，氧流量为5 L/min，氧浓度在40%左右，待青紫、呼吸困难改善，停止给氧。

1.4.4预防感染

严格执行消毒隔离制度，工作人员有感染及带菌者即时调离，上班更衣、戴帽、戴口罩、换鞋，注意手卫生，治疗护理前后要清洁消毒双手，并保持室内空气新鲜，定时通风换气，进行消毒。所用衣物、床单、被套、手带、毛巾等均须高压消毒，做好乳品、乳具的消毒。

1．4．5 严密观察病情

如发现体温不正常、呼吸不规则、呻吟、全身及面部紫绀苍白、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、重度黄疸、饮食异常、硬肿、出血等症状，应及时报告医生并给予有效的处理。优普论文发表网专注于为广大职称评定客户、护理医学论文快速写作客户，提供优良的临床医学范文格式下载，药学职称论文代写资源，欢迎各位老师参考指导。

2结果

2.1一般结果

SGA组中男孩有17例，女孩有33例，平均胎龄在37 40周，小于胎龄儿有15例。正常组中男孩23例，女孩有27例，平均胎龄在38 40周左右。两组性别、胎龄比较没有太大差异，无统计学意义。

2.2两组体格指标比较

由表可知，两组新生儿的体格指标SGA组的明显低于正常组别，而Ghrelin要高于正常组别。

2.3生长追赶后Ghrelin、Leptin、IGF-1的变化情况通过上表可知，SGA组的Leptin、IGF-1变化情况普遍低于正常组的变化情况，而Ghrelin普遍高于正常组的变化情况

3讨论

SGA的死亡率是正常儿的8倍。防止并发症的发生外，关键在于护理，严密观察病情，迅速采取抢救措施，及时有效的保暖、喂养、呼吸道管理等有计划的整体护理是提高小龄儿存活率的关键。本文通过对早期新生儿的抽血发现，影响胎儿生长发育的因素有很多种，而Ghrelin、Leptin、IGF-1水平都会影响到婴儿的正常生长。由于SGA的体质要比同胎龄儿体制低两个标准差，其中有一半以上的婴儿会在出生一年后出现生长追赶的情况。Ghrelin是一种肽累物质，由氨基酸组成，有胃部的细胞产生，大量存储在胎儿的胰腺、肺和甲状腺中，可以促进生长激素的释放，调节婴儿身体内部的生长发育，增强食欲，维持身体平衡，促进生长发育。

Leptin是由脂肪组织细胞分泌的在生长发育过程中起重要作用的激素。Leptin某种程度上会反应出体内的存储量。IGF-1则是促进细胞生长与分裂的一种激素，它主要影响合成代谢，提高葡萄糖和氨基酸的摄取率，也可以促进生长因子的不断生长。通过本文的研究，可以发现，Ghrelin与Leptin、IGF-1呈负相关的作用，三者对婴儿的生长发育都有重要影响。

参考文献:

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Buffalos Leptin and Ghrelin and around Estrus [J].《动物与饲料科学：英文版》2010年 第8期.

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