医学论文范文:高血压的药物治疗及护理策略

高血压是临床中的多发病和常见病，属于慢性病的一种，同时也是导致心血管疾病的主要危险因素[1]，如果治疗不当的话，有可能产生心肌梗死、脑卒中、心力衰竭以及慢性肾脏病等多种并发症。高血压以及其并发症的临床诊治已经成为家庭和社会的沉重负担，其药物治疗的过程比较长[2-4]。尤其是近些年来的中青年患者增多，其高血压临床症状表现也各不相同，如颈项板紧、头晕头痛等，急进型或恶性高血压有可能会出现乳头水肿、视力模糊、肾损害、眼底出血等多种症状。初级的高血压病人症状最轻微，二级的高血压病人就是最为多见的高血压症状表现，重症高血压病人则表现出肾损害、管型尿、蛋白尿等急进型高血压症状。临床有多种药物都可以对高血压患者的病情起到控制作用[5]，合理的采取抗高血压药物进行治疗并做好相应护理工作，这才能够使得高血压病人尽量免受疾病所带来的痛苦。
一、高血压的药物治疗
高血压的治疗药物有很多种，临床大都采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（即ACEI）、 受体阻滞剂、钙拮抗剂（即CCB）等药物对高血压病人进行临床治疗[6]。
1.利尿剂
利尿剂是液体潴留心衰患者治疗方案的重要组成部分，临床用于控制高血压患者病情的利尿剂大都是噻嗪类利尿剂。这类利尿剂尤其适用于轻、中度的高血压病人、单纯收缩期老年高血压、肥胖以及合并有心力衰竭的高血压病人，同时也是治疗难治性高血压的一种基础药物。该类利尿剂所产生的药物不良反应同剂量大小的关系十分密切，所以通常应当采取小剂量进行治疗。临床较为多见的药物不良反应包括：低血钾症，胃肠道反应，高血糖以及高尿酸血等。
2.钙拮抗剂
钙拮抗剂也叫作钙通道阻滞剂，主要通过阻断人体心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道抑制细胞外的钙离子内流，以降低细胞内的钙离子水平，进而对组织器官产生作用[7]。钙离子拮抗剂为治疗高血压的一种重要药物，主要包括非二氢吡啶和二氢吡啶类钙拮抗剂两种类型。这类药物所产生的药物不良反应主要包括头晕、头痛、下肢水肿以及心动过速。心力衰竭和心脏传导阻滞者禁止服用非二氢吡啶类的钙拮抗剂。
3. 受体阻滞剂
受体阻滞剂主要适用于不同程度的高血压病人，尤其适用于心率比较快的中青年高血压病人，对于合并有心肌梗死、心绞痛、快速心律失常、妊娠和充血性心衰的高血压病人也能起到一定的效果[8]。 受体阻滞剂对老年高血压的治疗效果比较差，但是对合并有心绞痛而且心率偏快的患者，尤其在心肌梗死二级预防方面所取得的效果显著。使用该药物所出现的不良反应主要包括：肢体冷感、疲乏、胃肠不适、激动不安等，还有可能对糖脂代谢产生不利影响。患有周围血管疾病、心脏传导阻滞以及呼吸道阻塞疾病者应当慎用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（即ACEI）
ACEI可以抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素II向血管紧张素II转化的过程中起作用。ACEI可用于心力衰竭和高血压的治疗，预防各种心血管事件的发生，提高心肌梗死后的存活率[9]。
ACEI治疗老年高血压，可以降低心脏的前后负荷，不增加心率，不降低心、脑、肾血流，不会引起直立性的低血压，没有停药反跳的现象出现[10]。常见的药物不良反应有：咳嗽、皮疹、血管性水肿以及味觉异常[11-13]。如果长期应用ACEI的话，有可能引起血钾升高，患者应当定期到医院进行血肌肝和血管水平的监测。优普论文发表网专注于为广大职称评定客户、护理医学论文快速写作客户，提供优良的临床医学范文格式下载，药学职称论文代写资源，欢迎各位老师参考指导。
5.联合用药
高血压属于一种多个因素作用的疾病，采取单一的药物通常只能解决一种病因，效果不够理想，而采取联合用药的方式则可以针对多个因素进行治疗，所取得的降压效果更好。
联合用药应当遵循一定的原则：选取药代动力学与药效学上能够互补的药物；联合用药同单一用药相比，疗效有所提高，要注意对靶器官加强保护；长效与长效药物的联合应用；抵消及降低不良反应；简化治疗的方法，使费用尽可能降低[14]。
联合用药是有一定优缺点的，其优点包括：联合用药，能够提高临床疗效；几种药物共同作用，能够使各种药物单一剂量降低，进而减少各种药物所产生的不良反应；联合用药能够使高血压病人血压下降平稳。缺点主要包括：联合用药的药物种类繁多，尤其是三联和四联用药，有些患者嫌麻烦不会遵医嘱服药，所以应当加强临床用药指导，以提高患者的服药依从性。
二、高血压的用药护理
在用药物进行治疗之后，护士应当了解病人的病情，生活背景以及所需治疗方案，向患者的家属说清楚所用的药物名称，剂量，服用方法以及有可能出现的不良反应等，以减轻病人的不安情绪。
在采取药物进行治疗的同时应当告知患者遵循健康的生活方式，比如保证充足睡眠、适度运动等。在使用降压药的时候，应当遵循以下原则：首先选择作用温和，副作用比较小的药物，服用剂量从小的剂量开始，一般以青壮年常用药量的1/3～1/2为宜，根据患者的血压下降情况对剂量逐步进行调整[15]；尽量避免选用对中枢神经系统产生作用的降压药，如利血平，这类药物会导致抑郁等副作用的产生，如果必须要用的话，则应当注意观察患者的情绪变化，及时做好病人和其家属的指导工作，一旦出现以上副作用，则应当告知患者家属或者停药；不要使血压下降速度过快，以免对心脑肾等脏器供血产生不利影响。
在高血压患者服药期间，护士应当对其血压定期进行复测，并做好相应记录，及时向主管医师报告，并随时调整药物的剂量和服药时间，观察降压药物的疗效。在执行新治疗方案以及更换药物时，护理人员应当加强病房的巡视，了解患者的各项症状变化情况，以便快速处理。许多药物会引发体位性的低血压，应当告诉患者在服药后注意卧床休息，在站立时一定要缓慢，在出现不适症状时应当立即平卧，以免突然摔倒发生意外。
部分治疗高血压的药物会产生副作用，一定要注意观察患者所出现的各种副作用，并及时采取正确措施进行应对。在采取利尿剂对患者进行治疗时，双氢克脲塞应当避免晚间服药，以免晚间的起夜次数增多，影响休息，如果长期服用大剂量的利尿剂，则需要注意是否有血脂以及血钾异常的发生[16]。 受体阻滞剂在降压患者血压的同时还可以使心血管事件发生率降低，对于服用该类药物进行治疗的患者，每日服用药物前应当监测其血压、脉搏、心率等，如果心率或血压过低，一定要及时向医生报告。这类药物主要是通过减慢心率、减少心排出量来降低血压，有可能会导致心动过缓；长期口服氨酰心安的患者，突然停药有可能会引起撤药综合征，高血压合并糖尿病者要注意监测血糖水平。钙离子拮抗剂药效稳定，采取这类药物治疗高血压时，应当注意观察患者是否出现面部潮红，头晕，头痛，心悸以及踝部水肿等，以防止各种皮肤损伤现象的发生。
此外，高血压患者往往合并有其它疾病，在联合用药时，护理工作人员应当注意各种药物间的相互作用，降低药物不良反应的发生率[17]。
三、讨论
高血压属于一种因高级神经功能及代谢紊乱而引起的全身性疾病，且病情的严重程度和症状不平衡，通常表现为可以控制但是难以治愈的临床特点。现代社会人员生活水平的提高以及生活节奏的加快使得中青年患上高血压的机率也在逐渐增加，患者除采取常规的抗高血压药物进行治疗之外，还应当对用药护理在控制高血压方面所具有的特殊作用重视起来。
药物治疗高血压能够有效降低心脑血压并发症发生的机率和死亡率，防止冠心病、脑卒中、心衰以及肾衰的发生、发展，而用药护理则可以有效地控制血压并减少因高血压所引发的各种并发症危害，但如果想要真正的达到治疗且治愈高血压的目的，则必须保证高血压患者药物治疗与用药护理持续性[18]。
对高血压病的临床治疗应当注意下列方面：（1）对血压定期进行监测，是及早发现高血压的一个重要途径。
（2）在高血压的治疗中，应当坚持药物治疗和用护理相结合，以使高血压的治愈率得到提高。（3）抗高血压的药物有很多种，但并不是使血压下降速度越快、越低的药物最好。高血压患者应当遵循医生的指导，选用对自己最有效、最适合、最耐受的治疗药物。
（4）服用药物的剂量应当遵医嘱，切不可随意的增减药物剂量，更不可以随意停止服用降压药物，以防止停药综合症的发生。
 
参考文献
[1]唐旭,刘颖菊.671例高血压住院患者用药状况分析[J].激光杂志,2011,32(4):77-79.
[2]杨翠英.2008年至2009年我院高血压用药情况调查分析[J].中国药业,2012,21(4):54-55.
[3]刘亚红,仇晓峰,戴德银等.8种用药方案个体化治疗高血压伴并发症的疗效分析[J].中国药业,2013,22(13):42-44.
[4]薛瑞萍.浅谈高血压药物使用的误区及合理用药原则[J].求医问药（学术版）,2012,10(7):5.
[5]王晓妮,邓永强,焦建中等.门诊高血压患者用药情况分析[J].西北国防医学杂志,2011,32(6):473-474.
[6]戴燕铃,金爽.高血压药物治疗与用药护理进展[J].护理学杂志,2009,24(3):92-94.
[7]丁银娥.护理干预对老年高血压患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(11):1482-1483.
[8]范秀华,马勇,杜华等.高血压患者152例住院治疗的护理研究[J].山西医药杂志,2013,42(7):747-749.
[9]周传美.抗高血压药物治疗的用药观察和护理[J].检验医学与临床,2009,6(22):1962-1963.
[10]谭文芳.中青年高血压药物治疗与用药护理[J].中国农村卫生,2013,(z2):134.
[11]张金凤,章一华,古锦屏等.体外循环冠状动脉搭桥术中用药的护理[J].护士进修杂志,2007,22(19):1800-1802.
[12]俞立农.老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究[J].临床肺科杂志,2007,12(7):698-699.
[13]李凤华.高血压致舒张性心力衰竭患者的临床护理[J].中国医药指南,2013,(23):701-702.[14]刘璇,邓卫雄,吴春燕等.专科门诊护理干预配合常规用药防治高血压38例临床观察[J].当代医学,2011,17(13):14-15.
[15]凌雅萍.康复护理配合药物治疗对老年高血压患者生活质量的影响[J].中国药业,2013,22(9):80-81.
[16]段静琴.妊娠高血压综合征的临床护理与分析[J].基层医学论坛,2011,15(33):1023-1024.
[17]詹艳华.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中国医药导报,2010,7(2):87-89.
[18]刘雪.高血压患者坚持用药自我效能与用药依从性的相关性研究[D].中国医科大学,2011.

本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系，我们将在24小时内删除。QQ:522-52-5970