针对心脏植入物物流供应要点设计的分析论文

　　1.设计心内植入物物流信息系统要实现三大功能

　　①质量保证，提供符合医疗质量需求的材料。加强质量验收管理，把使用科室单独验收，变为物流供应质量管理员与科室共同验收。②供应及时，保证病人及时得到手术所需材料。保障临床使用需求，实时反映植入物使用状况。③成本控制，在保证质量、及时供应的同时，通过技术手段实现及时入库同时不增加医院和科室的成本。要实现这三大功能，牵涉到医疗物资管理的多个方面，包括：需求、材料库存、申报审批、采购、配送、验收、供应、使用、收费、付款等一系列的工作，这里我们重点对心内植入物的物流供应进行职能明确的规范化管理。标准化的入出库流程是实现质量、时间和成本三要素的必要保证，因此，我们设计此信息系统对心内植入物进行计算机流程化管理。

　　2.设计心内植入物物流信息系统关键点

　　2.1根据临床实际需求和物流管理信息系统可操作性分类管理心内植入物

　　2.1.1对心脏内科植入物进行分类

　　根据临床需求和实时清算的要求将心脏内科植入物按其通用性、可预测性和特殊或不可预测性进行分类，类别不同，管理的方式不同，分为三类：A类：通用植入材料类，是指心脏介入手术基本要用到的一些辅助材料，一般价格较低且各型号价格基本相同，手术后即取出体外的，如导管、导丝、压力泵、Y型阀、三联三通、三环注射器、高压连接管、鞘管等；B类：术前可预测植入材料类，是指手术前可确定要使用的植入材料，其特点是型号规格较为固定，价值较昂贵，如常用起搏器、电极、电缆、球囊等；C类：术中才可确定规格、数量植入材料类，是指手术过程中才能确定使用数量且规格型号较为复杂的植入材料，主要包括特殊型号的起搏器、支架、封堵器和其他较少使用的材料等。

　　2.1.2按分类的不同采取安全存量、最低安全存量和最低存量三种相应的管理方式

　　（1）通用植入材料类（A类）采取安全存量管理模式。A类材料以医院核定保有量作为供应商在我院的定额库存储备一次性代销入库。供应商每月至少两次按约定时间到医院查询使用情况并按定额库存储备数补足材料。物流供应管理员实时办理入库手续，科室库管员验收并确认入库，在使用后即时完成出库手续。A类材料采取安全存量管理可以实时反映该类材料在临床应用中实际的使用状态，同时达到了实时动态物流管理的目的。

　　（2）术前可预测植入材料类（B类）采取最低安全存量管理模式。B类植入物按科室近期常用的品种规格，保证至少一个以上的物资储备，使用后即时补货。B类材料正常情况下跟A类材料一样进行实时代销入出库管理，如遇急诊手术可按C类材料进行入出库。

　　（3）术中才可确定规格、数量植入材料类（C类）采取最低存量管理模式。C类植入物不作储备要求，但使用后必须及时进行专购品入出库操作。如供应商愿意储备一些常用规格在科室，必须经医院同意并有相关储备记录。采用分类管理，可以使心内介入手术使用量大、价值相对低的材料（A类B类）按接近常规耗材管理模式进行规范管理，价格高、使用量小的特殊材料（C类）的管理采用特殊、安全的管理方式。降低了管理难度和工作量，使心内高值耗材的管理更加安全高效。

　　2.1.3数字化物资储备定额管理

　　将三类材料根据实际临床需求，结合库房存量和管理需求，制定出科学合理的物资储备量，表3为我院部分心内植入物的储备定额。

　　2.2代销管理模式关键点2是运作模式，要解决的是库存积压和实时结算问题。引入代销模式进行入库、验收、出库及使用的管理。所谓代销模式进行入库、验收、出库及使用管理是指：入库物资在实物到货时，按正常入库程序进行实物入库验收和保管工作，和正常入库程序不同的是，在物流系统内进行的是代销模式入库操作，在此模式下进行的计算机入库是虚拟入库，不会进入到计算机台账，只有在该模式下进行出库操作并生成使用记录并确认后，才会在物流系统生成作为付款依据的电脑台账的物流管理模式。这种模式的好处是既能保障物资供应，又可以降低物资积压和资金垫支的风险。

　　（1）所有要求代销入库的心内植入物，均由医院医疗物资管理部门指定库管员按规定进行验收，并完成代销入库手续，包括代销入库确认、代销出库及生成专购入库单操作、完成使用记录并打印入出库凭证。

　　（2）术中才可确定规格、数量的植入物和急诊手术，由使用科室组织相关人员进行现场验收，在使用完成后，由科室报送库管员进行条码唯一对应、可追溯的专购入库操作，专购入库单中领用人、病人住院号等必须填写清楚，也可通过电子医嘱系统实时反映。

　　2.3条形码管理

　　对供应商和厂商供应的心脏植入物进行追溯性管理。采用条形码技术进行入出库管理，特别对心脏起搏器、支架和封堵器必须进行唯一识别的条形码管理，在物流管理系统中可以唯一对应这些植入物是哪位主治医生、何时使用在何病人上。其他的心内植入手术辅材，如导丝、导管等采用品种条形码每品一码，在物流系统内进行唯一对应病人的使用管理，进行可追溯记录的使用管理。

　　（1）建立心内植入物的条形码识别系统。由于植入性医疗器械品种繁多、型号复杂，国家的植入性医疗器械物品编码或行业标准不健全，编码比较困难，很难做到一品一号。因此，设计的系统中我们专门针对我院使用的各种物资进行了可以生成唯一对应条形码的功能模块。我院具有自己设计的医疗物资编码系统，几乎可以生成完全涵盖所有医疗物资甚至新产品的条形码，满足医疗物资信息系统要求。

　　（2）建立与收费系统和医保系统对应的唯一条码识别系统。一个条形码只能对应一个收费金额，在与财务的收费系统作连接的同时，考虑将各个医保的项目做到系统中，实现医保病人和非医保病人的区别收费。

　　（3）由于很多供应商存在着每隔1~2年更换供公司名称或者代理商更换以及条码更换等基础信息变化的情况，因此我院的植入性医疗器械条形码，是专门针对产品设计的，供应商和代理商变更时不需重做条形码。

　　3.心脏内科植入物物流信息系统设计的可行性、科学性和创新性

　　3.1可行性

　　我们运用互联网实时处理技术，规范管理操作人员完成作业，改善从收货到发货的各个环节的过程中，必然会增加一些对物流系统应用软件的操作要求（如：条码维护、字典维护、申请计划维护审核、订单制作、库存设定等等），我们的管理操作人员在初期可能会因为不习惯、不熟悉，对新的管理模式产生一定的抵触，但我们施行近两年，我们克服困难，及时应对出现的问题并找出解决方法，已经具备了大量的实践操作经验，我们可以说在心内植入物的管理上已具备了一定的领先水平。并且实践已经证明，实行电子化物流供应管理，便于供应链上的信息流、物流、商流进行优化和整合，促进了信息交流，有利于流程改进，提高了操作准确率，规范了物流供应过程中的各个环节。因此，我们将继续不断完善心内植入物物流信息系统。

　　3.2科学性和创新性

　　本设计在充分考虑临床实际需求和实时结算要求的基础上制作，借用现代物流管理技术如条形码、物流软件等作为实现手段，在心内植入物管理上提出了按材料使用可确定性进行分类管理的新理念，具有很强的实践性。本设计在传统的储存、运输、流通服务的基础上，增加了临床需求调查和预测，集成了采购、订单处理、配送及库存控制多个环节，有效降低采购供应成本及采购供应循环时间。精心计划流程，相关部门各司其职，使得分散的部门连接成一个动态的、集成的采购供应网络，并且可以借助这个网络对流程中各个环节进行监控，提高了医院对心内植入物采购成本控制、质量规范管理以及厂商和供应商的管理。为建立起一种超越以往授权使用科室管理模式的新模式做出了一些有益的尝试。

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